免予执行《国家学生体质健康标准》申请表

（ 202   -- 202学年度）

姓 名		性别			民族
学院、班 级		学号			出生 日期
原因
体育教师 签字			家长签字
所属  学院  意见	签章（字）：                                 年    月    日
学  校  体  育  部  门  意 见	签章（字）：  年    月    日

注：1、此表一式两份，一份学校存档，另一份学生自留。

2.  “家长签字栏”应家长知情，可由学生本人代签字。

3. 大三、大四学生需提供家长与所属学院意见。